Age
Sexe
Statut matrimonial
Nationalité
Antécédents médicaux
Antécédents médicaux précisés
Maladie chronique
Maladie chronique précisée
Prise médicamenteuse
Niveau d'étude
Redoublement
Année de redoublement
Profession de la mère
si autres à préciser
Profession père
Boursier
Hebergement
Parents séparés
Poids
Taille en cm
Activité physique
Activité physique précisée
Autres activités physiques
Fréquence d'activité physique
Statut tabagique
Année de début
Consommation d'alcool
Consommation de drogues
lequels des drogues ?
Fréquence consommation de drogues
consommation d'une de ces trois derniers avant ou au cours des études
est ce que vous suivez un régime particulier ?
autres régime?
est ce que vous avez deja essayer un regime pour diminuer votre Poids
lequel?
nombre de repas
heure du repas du petit déj
heure du dejeuner
heure du gouter
Heure du diner
Lieux du petit déjeuner
Lieu du déjeuner
Lieu du gouter
Lieu du diner
vous ne mangez pas meme si vous avez faim
Pourquoi?
est ce que vos habitudes alimentaires ont changées lors de l'integration de la fac
combien de fruits consommez vous par jour?
si autres à préciser ?
Combien de légumes consommez vous par jour
SI autres à préciser?
combienr de fois par semaine mangez vous du poisson
si autres à préciser?
Combien par semaine vous mangez la viande rouge ( 1portion=50g)
si Autres à préciser
comboen de vollailles?(1portion=50g)
quel huile utilisez vous le plus souvent
combien vous consommez un aliment riche en fibres?
consommation de laitage /jour 100cclait=1yaourt=2portions Fromage
Petit déjeuner
Déjeuner
Goutter
Diner
Grignotage
Apport hydrique
est ce que vous mangez quand vous vous sentez seul
vous sentez hors de controle quand vous avez faim
est ce que vous mangez jusqu'à avoir mal au ventre
est ce que vous mangez quand vous vous sentez nerveux
est ce vous mangez quand vous vous ennuyez
est ce que vous mangez quand vous vous sentez heureux